Використання КТ 3D у дитячій травматології: перша наукова презентація в Словаччині

Використання апаратів CBCT в травматології було офіційно презентовано українській медичній спільноті вперше на 11-му конгресі з міжнародною участю «Травма у дитячому віці» наприкінці червня 2026 року в X-BIONIC Sphere Шамерін.

Професійна лекція, підготовлена командою фахівців компанії MediRad (В. Нойшль та А. Угрінова), викликала серед присутніх дитячих травматологів та хірургів позитивний відгук. Конкретні приклади з практики та пряме порівняння деталей знімків із мінімальним радіаційним навантаженням підтвердили, що дитяча травматологія тримає в руках новий та обґрунтований діагностичний інструмент.

Що таке CBCT і в чому різниця порівняно з класичним КТ
Якщо ви коли-небудь проходили детальне 3D-сканування зубів у ортодонта, ви, ймовірно, вже стикалися з CBCT. Ця технологія (комп’ютерна томографія з конусоподібним променем) протягом багатьох років використовувалася майже виключно в стоматології. Однак останнє покоління апаратів змінило межі можливостей, і сьогодні воно здатне миттєво знімати будь-яку частину людського тіла, від ліктів і зап’ясть до гомілковостопних суглобів чи хребта.

Головна відмінність від класичного «великого» КТ (так званого MSCT) полягає в способі проходження випромінювання крізь тіло:

Класичний КТ випромінює вузький, віялоподібний промінь, який спіралеподібно обертається навколо тіла пацієнта, скануючи його шар за шаром.

CBCT використовує конусоподібний промінь. Апарат робить лише один оберт навколо пошкодженого місця, миттєво захоплюючи весь тривимірний об’єм даної області.

Порівняння MSCT/CBCT

Чому CBCT є ідеальним вибором для дітей
Якщо дитячому пацієнту показане КТ-дослідження опорно-рухового апарату, то CBCT є безумовно кращим вибором. Дитячий організм надзвичайно чутливий до іонізуючого випромінювання. Клітини в період росту та поділу реагують на радіацію значно гостріше, ніж у дорослих, і ризик майбутніх ускладнень зі здоров’ям з віком зростає, наближаючись до суворих меж. Тому лікарі завжди дотримуються принципу ALARA (As Low As Reasonably Achievable): тобто використовувати найнижчу можливу дозу випромінювання для діагностики.

CBCT надає порівняно з класичним КТ три фундаментальні переваги

Радіаційне навантаження під суворим контролем
Перехід від класичного КТ-дослідження до сучасного CBCT означає для дитячого пацієта драстичне зниження дози опромінення. Якщо класичний КТ може видати при дослідженні суглоба у багато разів більшу дозу, ніж звичайний рентген, то CBCT працює на рівнях, які лише трохи перевищують стандартну рентгенівську знімку. Лікар при цьому отримує не плоске 2D-зображення, а повну 3D-модель.

Екстремальна деталізація для виявлення «прихованих» переломів
Дитячі кістки мають специфіку, вони містять ростові хрящі, і при травмах часто виникають так звані оккультні (приховані) переломи або відірвані дрібні кісткові відростки (авульсії). CBCT володіє величезним просторовим роздільним здатністю (в межах сотих часток міліметра). Завдяки цьому ортопед або травматолог може побачити навіть найдрібніші мікротріщини в структурі кістки, які звичайний рентген пропустив би.

Жодних обмежень зображення через метали
Якщо у дитини в кістці вже встановлені хірургічні гвинти, дроти або шини після попередніх операцій, класичне КТ-дослідження навколо них створює артефакти (зображення навколо металу «розмите» та засвічене). Технологія CBCT здатна мінімізувати ці металеві артефакти. Лікар таким чином може точно перевірити, чи правильно кістка гойдується під імплантатом.

Практичне застосування при дитячих травмах
У дитячій травматології CBCT слід призначати при складних травмах кінцівок, коли необхідно досконало знати анатомію пошкодження перед планованою операцією або під час контрольних оглядів після неї. Типовими прикладами є:

Травми ліктя та зап’ястя:
Дуже поширені у дітей після падінь з велосипедів, самокатів чи ігрових майданчиків. Правильна оцінка переломів у області ліктьового суглоба є ключовою для збереження повної рухливості руки в майбутньому.

Ураження колін та гомілковостопних суглобів у молодих спортсменів:
При різких обертаннях та вивихах відбувається пошкодження ростових пластинок, що може без своєчасної діагностики вплинути на подальший ріст кінцівки.

Висновок
Перша професійна презентація використання CBCT в дитячій травматології в Україні підтвердила зростаючий інтерес до цієї технології. Висока просторова роздільна здатність у поєднанні з низьким радіаційним навантаженням становить значний внесок у діагностику дитячих травм та розширює можливості візуалізаційних досліджень у повсякденній клінічній практиці.

Команда MediRad і надалі підтримуватиме професійну дискусію щодо використання CBCT та розвиватиме її доступність для лікарів, які направляють пацієнтів, та самих пацієнтів. https://www.medirad.sk/vysetrenia/#cat-cbct-3d-skelet