Využitie CBCT v detskej traumatológii — prvá odborná prezentácia na Slovensku

Використання апаратів CBCT у травматології вперше офіційно представлено словацькому лікарському загалу на 11-му конгресі з міжнародною участю «Травма у дитячому віці» в кінці червня 2026 року в X-BIONIC Sphere Шаморін.

Професійна лекція, підготовлена командою спеціалістів компанії MediRad (В. Нойшль та А. Ухрінова), викликала серед присутніх дитячих травматологів та хірургів позитивний відгук. Конкретні приклади з практики та пряме порівняння деталей знімків із мінімальною радіаційною навантаженням підтвердили, що словацька дитяча травматологія тримає в руках новий та обґрунтований діагностичний інструмент.

Що таке CBCT і яка різниця порівняно з класичним КТ
Якщо ви коли-небудь проходили детальне 3D-сканування зубів у стоматолога-ортопеда, ви, ймовірно, вже стикалися з CBCT. Ця технологія (комп’ютерна томографія з конусоподібним променем) протягом багатьох років використовувалася майже виключно в стоматології. Однак новітнє покоління апаратів змінило межі можливостей: сьогодні воно здатне миттєво знімати будь-яку частину людського тіла – від ліктів і зап’ясть до гомілковостопних суглобів або хребта.

Головна відмінність від класичного «великого» КТ (так званого MSCT) полягає в способі проходження випромінювання крізь тіло:

Класичний КТ випромінює вузький віялоподібний промінь, який спірально обертається навколо тіла пацієнта, скануючи його шар за шаром.

CBCT використовує конусоподібний промінь. Апарат робить лише один оберт навколо пошкодженої ділянки, миттєво захоплюючи весь тривимірний об’єм цієї зони.

Чому CBCT є ідеальним вибором для дітей
Якщо дитячому пацієнту показано КТ-дослідження опорно-рухового апарату, CBCT є безумовно кращим вибором. Дитячий організм надзвичайно чутливий до іонізуючого випромінювання. Клітини в період росту та поділу реагують на радіацію набагато чутливіше, ніж у дорослих, і ризик майбутніх ускладнень зі здоров’ям з віком дитини зростає, що накладає суворі обмеження. Тому лікарі завжди дотримуються принципу ALARA (As Low As Reasonably Achievable) – тобто використовувати найнижчу можливу дозу випромінювання для діагностики.

CBCT забезпечує порівняно з класичним КТ три ключові переваги

Радіаційне навантаження під суворим контролем
Перехід від класичного КТ-дослідження до сучасної CBCT означає для дитячого пацієта драстичне зниження дози опромінення. Якщо класичний КТ може видати при дослідженні суглоба дозу, що в рази перевищує дозу звичайного рентгена, CBCT працює на рівнях, лише незначно вищих за стандартний рентгенівський знімок. При цьому лікар отримує не плоский 2D-образ, а повну 3D-модель.

Екстремальна деталізація для виявлення «прихованих» переломів
Дитячі кістки мають специфіку – вони містять ростові хрящі, і при травмах часто виникають так звані оккультні (приховані) переломи або відірвані дрібні кісткові відростки (аулізії). CBCT володіє величезним просторовим роздільним здатністю (в межах сотих часток міліметра). Завдяки цьому ортопед або травматолог може побачити навіть найдрібніші мікротріщини в структурі кістки, які звичайний рентген пропустив би.

Жодних обмежень зображення через метали
Якщо у дитини в кістці вже встановлені хірургічні гвинти, дроти або шини після попередніх операцій, класичне КТ-дослідження створює навколо них артефакти (зображення навколо металу «розмите» і засвічене). Технологія CBCT здатна мінімізувати ці металеві артефакти. Лікар таким чином може точно перевірити, чи правильно кістка гойдується під імплантатом.

Практичне застосування при дитячих травмах
У дитячій травматології CBCT слід показувати при складних травмах кінцівок, коли необхідно ідеально знати анатомію пошкодження перед планованою операцією або при контрольних оглядах після неї. Типовими прикладами є:

Травми ліктя та зап’ястя:
Дуже поширені у дітей після падінь з велосипедів, самокатів чи ігрових майданчиків. Правильна оцінка переломів у зоні ліктьового суглоба є ключовою для збереження повної мобільності руки в майбутньому.

Травми колін та гомілковостопних суглобів у молодих спортсменів:
При різких обертаннях та вивихах відбувається пошкодження ростових пластинок, що без своєчасної діагностики може вплинути на подальший ріст кінцівки.

Висновок
Перша професійна презентація використання CBCT у дитячій травматології в Словаччині підтвердила зростаючий інтерес до цієї технології. Висока просторова роздільна здатність у поєднанні з низьким радіаційним навантаженням є значним внеском у діагностику дитячих травм та розширює можливості візуалізаційних досліджень у повсякденній клінічній практиці.

Команда MediRad і надалі підтримуватиме професійну дискусію щодо використання CBCT та розвиватиме її доступність для лікарів, які направляють пацієнтів, та самих пацієнтів. https://www.medirad.sk/vysetrenia/#cat-cbct-3d-skelet