Utilisation de la CBCT en traumatologie pédiatrique: première présentation professionnelle en Slovaquie

L’utilisation des appareils CBCT en traumatologie a été officiellement présentée pour la première fois au public médical slovaque lors du 11e congrès à participation internationale « Traumatismes à l’enfance », fin juin 2026 à la X-BIONIC Sphere de Šamorín.

Cette présentation professionnelle, portée par une équipe de spécialistes de MediRad (V. Neuschl et A. Uhrinová), a suscité un accueil positif parmi les traumatologues et chirurgiens pédiatriques présents. Des démonstrations concrètes issues de la pratique et la comparaison directe des détails des images avec une charge radiologique minimale ont confirmé que la traumatologie pédiatrique slovaque dispose désormais d’un outil diagnostique nouveau et justifié.

Qu’est-ce que le CBCT et quelle est la différence par rapport au scanner classique ?
Si vous avez déjà subi une analyse 3D détaillée des dents chez un orthodontiste, vous avez probablement déjà croisé le CBCT. Pendant de nombreuses années, cette technologie (tomodensitométrie à faisceau conique) a été utilisée presque exclusivement en stomatologie. La dernière génération d’appareils a toutefois repoussé les limites et permet aujourd’hui d’acquérir en un éclair n’importe quelle partie du corps humain, des coudes et poignets aux chevilles ou à la colonne vertébrale.

La principale différence par rapport au scanner classique « grand » (appelé MSCT) réside dans la manière dont le rayonnement traverse le corps:

Scanner classique émet un faisceau étroit en forme d’éventail qui tourne en spirale autour du corps du patient et le scanne couche par couche.

CBCT utilise un faisceau conique. L’appareil effectue une seule rotation autour de la zone lésée, capturant ainsi instantanément tout le volume tridimensionnel de la région concernée.

Comparaison MSCT/CBCT

Pourquoi le CBCT est-il le choix idéal pour les enfants
Lorsqu’un scanner est indiqué pour le système musculo-squelettique d’un jeune patient, le CBCT est certainement le choix le plus adapté. L’organisme de l’enfant est extrêmement sensible aux rayonnements ionisants. Les cellules en phase de croissance et de division réagissent de manière beaucoup plus sensible aux radiations que celles des adultes, et le risque de complications de santé futures diminue avec l’âge de l’enfant selon des limites strictes. Les médecins appliquent donc toujours le principe ALARA (As Low As Reasonably Achievable): c’est-à-dire utiliser la dose de radiation la plus faible possible pour le diagnostic.

Le CBCT offre trois avantages majeurs par rapport au scanner classique

Charge radiologique sous contrôle strict
Le passage d’un scanner classique à un CBCT moderne signifie une réduction drastique de la dose de radiation pour le jeune patient. Alors qu’un scanner classique peut émettre une dose bien supérieure lors de l’examen d’une articulation par rapport à une radiographie standard, le CBCT se situe à des valeurs légèrement supérieures à celles d’une radiographie standard. Le médecin obtient ainsi un modèle 3D complet au lieu d’une image 2D plate.

Un détail extrême pour révéler les fractures « cachées »
Les os des enfants sont spécifiques: ils contiennent du cartilage de croissance et, en cas de traumatisme, il se produit souvent des fractures dites occultes (cachées) ou le détachement de petits excroissances osseuses (avulsions). Le CBCT dispose d’une résolution spatiale énorme (de l’ordre de centièmes de millimètre). Grâce à cela, l’orthopédiste ou le traumatologue peut voir les micro-fissures les plus fines dans la structure de l’os, que la radiographie standard aurait manquées.

Aucune limitation d’image due aux métaux
Si l’enfant a déjà des vis chirurgicales, des fils ou des plaques métalliques dans l’os suite à des opérations précédentes, le scanner classique crée des artéfacts autour d’eux (l’image est « floue » et brillante autour du métal). La technologie CBCT parvient à réduire ces artéfacts métalliques au minimum. Le médecin peut ainsi vérifier avec précision si l’os guérit correctement sous l’implant.

Utilisation pratique dans les traumatismes pédiatriques
En traumatologie pédiatrique, le CBCT devrait être indiqué pour les lésions complexes des membres, où nous devons connaître parfaitement l’anatomie de la lésion avant une opération planifiée ou lors des contrôles après celle-ci. Les exemples typiques incluent:

Lésions du coude et du poignet:
Très fréquentes chez les enfants après des chutes de vélo, trottinette ou structures de jeu. Une évaluation correcte des fractures au niveau de l’articulation du coude est essentielle pour préserver la mobilité complète du bras à l’avenir.

Blessures du genou et de la cheville chez les jeunes sportifs:
Lors de rotations brusques et de foulures, les plaques de croissance peuvent être endommagées, ce qui peut influencer la croissance future du membre sans un diagnostic précoce.

Conclusion
La première présentation professionnelle sur l’utilisation du CBCT en traumatologie pédiatrique en Slovaquie a confirmé l’intérêt croissant pour cette technologie. La haute résolution spatiale combinée à une faible charge radiologique représente un apport significatif pour le diagnostic des traumatismes pédiatriques et élargit les possibilités des examens d’imagerie dans la pratique clinique quotidienne.

L’équipe de MediRad continuera à soutenir la discussion professionnelle sur l’utilisation du CBCT et à développer sa disponibilité pour les médecins prescripteurs et les patients. https://www.medirad.sk/vysetrenia/#cat-cbct-3d-skelet