Einsatz von CBCT in der pädiatrischen Traumatologie, erste Fachpräsentation in der Slowakei

Der Einsatz von CBCT-Geräten in der Traumatologie wurde der slowakischen medizinischen Öffentlichkeit erstmals offiziell auf dem 11. Kongress mit internationaler Beteiligung „Trauma im Kindesalter“ Ende Juni 2026 in der X-BIONIC Sphere Šamorín vorgestellt.

Der fachliche Vortrag, der von einem Team von Spezialisten der Firma MediRad (V. Neuschl und A. Uhrinová) getragen wurde, stieß bei den anwesenden Kindertraumatologen und Chirurgen auf positive Resonanz. Konkrete Praxisbeispiele und der direkte Vergleich der Bilddetails bei minimaler Strahlenbelastung bestätigten, dass die slowakische Kindertraumatologie ein neues und gerechtfertigtes diagnostisches Werkzeug in der Hand hält.

Was ist CBCT und wie unterscheidet es sich von der klassischen CT?
Wenn Sie bereits einmal ein detailliertes 3D-Scan Ihrer Zähne bei einem Kieferorthopäden hatten, sind Sie dem CBCT wahrscheinlich bereits begegnet. Lange Jahre wurde diese Technologie (Computertomographie mit kegelförmigem Strahl) fast ausschließlich in der Zahnheilkunde eingesetzt. Die neueste Generation von Geräten hat jedoch die Grenzen verschoben und kann heute blitzschnell jeden Teil des menschlichen Körpers abbilden, vom Ellbogen und Handgelenk bis hin zum Knöchel oder der Wirbelsäule.

Der Hauptunterschied zur klassischen „großen“ CT (sog. MSCT) liegt in der Art und Weise, wie die Strahlung den Körper durchdringt:

Klassische CT sendt einen schmalen, fächerförmigen Strahl aus, der spiralförmig um den Körper des Patienten kreist und diesen Schicht für Schicht scannt.

CBCT nutzt einen kegelförmigen Strahl. Das Gerät führt nur eine einzige Rotation um das verletzte Gebiet durch und erfasst dabei sofort das gesamte dreidimensionale Volumen des betreffenden Bereichs.

Vergleich MSCT/CBCT

Warum CBCT die ideale Wahl für Kinder ist
Wenn bei einem kindlichen Patienten eine CT-Untersuchung des Bewegungsapparats indiziert ist, ist CBCT definitiv die idealere Wahl. Der kindliche Organismus ist gegenüber ionisierender Strahlung äußerst empfindlich. Zellen in der Wachstums- und Teilungsphase reagieren auf Strahlung viel sensibler als bei Erwachsenen, und das Risiko zukünftiger gesundheitlicher Komplikationen steigt mit sinkendem Alter des Kindes an strenge Grenzen. Ärzte wenden daher stets das ALARA-Prinzip an (As Low As Reasonably Achievable): also die niedrigstmögliche Strahlendosis, die für die Diagnose erforderlich ist, zu verwenden.

CBCT bietet im Vergleich zur klassischen CT drei wesentliche Vorteile

Strahlenbelastung unter strenger Kontrolle
Der Wechsel von einer klassischen CT-Untersuchung zu einer modernen CBCT bedeutet für das kindliche Patienten eine dramatische Reduzierung der Strahlendosis. Während eine klassische CT bei der Untersuchung eines Gelenks ein Vielfaches der Dosis einer normalen Röntgenaufnahme erzeugen kann, bewegt sich CBCT in Werten, die nur leicht über dem Niveau einer Standard-RTG-Aufnahme liegen. Der Arzt erhält dabei statt eines flachen 2D-Bildes ein vollständiges 3D-Modell.

Extremer Detailreichtum zur Aufdeckung „versteckter” Frakturen
Kinderknochen sind spezifisch, sie enthalten Wachstumsfugen, und bei Verletzungen kommt es häufig zu sog. okkulten (versteckten) Frakturen oder zum Abreißen kleiner knöcherner Fortsätze (Avulsionen). CBCT verfügt über eine enorme räumliche Auflösung (im Bereich von Hundertstelmillimetern). Dank dessen kann der Orthopäde oder Traumatologe auch die feinsten Mikrorisse in der Knochenstruktur sehen, die ein normales Röntgen übersehen würde.

Keine Bildbegrenzungen durch Metalle
Wenn das Kind bereits chirurgische Schrauben, Drähte oder Schienen aus vorherigen Operationen im Knochen hat, erzeugt eine klassische CT-Untersuchung Artefakte um diese herum (das Bild ist in der Nähe des Metalls „verschmiert” und gestört). Die CBCT-Technologie kann diese Metallartefakte auf ein Minimum reduzieren. Der Arzt kann so genau kontrollieren, ob sich der Knochen unter dem Implantat richtig erholt.

Praktischer Einsatz bei Kinderunfällen
In der Kindertraumatologie sollte CBCT bei komplexen Verletzungen der Extremitäten indiziert sein, wenn wir die Anatomie der Verletzung vor der geplanten Operation oder bei Kontrollen danach genau kennen müssen. Typische Beispiele sind:

Verletzungen von Ellbogen und Handgelenk:
Sehr häufig bei Kindern nach Stürzen vom Fahrrad, Roller oder Klettergeräten. Die korrekte Bewertung von Frakturen im Bereich des Ellbogengelenks ist entscheidend für die Erhaltung der vollen Beweglichkeit der Hand in der Zukunft.

Verletzungen von Knien und Knöcheln bei jungen Sportlern:
Bei plötzlichen Rotationen und Verdrehungen kommt es zu Schäden an den Wachstumsfugen, was ohne frühzeitige Diagnose das weitere Wachstum der Extremität beeinflussen kann.

Fazit
Die erste fachliche Präsentation der Nutzung von CBCT in der Kindertraumatologie in der Slowakei hat das wachsende Interesse an dieser Technologie bestätigt. Die hohe räumliche Auflösung in Kombination mit der niedrigen Strahlenbelastung stellt einen bedeutenden Beitrag zur Diagnose von Kinderunfällen dar und erweitert die Möglichkeiten der bildgebenden Verfahren in der täglichen klinischen Praxis.

Das Team von MediRad wird die fachliche Diskussion über die Nutzung von CBCT weiterhin unterstützen und dessen Verfügbarkeit für überweisende Ärzte und Patienten ausbauen. https://www.medirad.sk/vysetrenia/#cat-cbct-3d-skelet